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来源:中国美容医学 ·2020年06月07日 10:56 浏览量:1557

汤苏阳 蔡宝仁等

汤苏阳蔡宝仁总述黄高升审校

股票大盘(1.沈阳军区股票大盘205医院烧伤整形科辽宁 股票大盘121001,2.第四军医大学病理教研室)

[中图分类号]R619+.6[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2000)06-0469-02

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是临床上常见的病理性瘢痕,是美容医学研讨的重要课题。表现为显着的瘤样增生及功用障碍。其组织学特色为细胞外基质中很多胶原、蛋白多糖和糖蛋白堆积,胶原摆放紊乱。现在,病理性瘢痕的防治首要经过外科手术、加压、放射、冷冻和药物及激素打针等疗法,但效果均不抱负。中医学对瘢痕的医治有着悠长的前史,近年来又有必定的发展,是倍受国内外医学界重视的研讨范畴。

1病因、病机的知道

本病病名多以部分形状为特征。明代《证治准绳.疡医》称黄瓜痈,清代《医宗金鉴.外科心法要诀》称为"肉龟",近代名医赵炳南据本病与刀伤关系密切,命名为"锯痕症",此外还有"蟹足肿","肉蜈蚣"等称号。有关瘢痕的病机知道,文献记载较少,一般以为本病与先天禀赋,素体特异有关,加之遭受金创,水火之份,余毒未尽。气滞血瘀,搏结经络而成〔1〕。又有记载:"此证由心肾二饱尝邪所造成的,宜内服荆防败毒散加天花粉、乳香、没药,外用神针针其头尾以艾灸四足二十八壮〔2〕。"

2中医药医治办法

伤口批改过程中,瘢痕构成与创面部分血液循环情况,巨噬细胞、成纤维细胞功用活动及转化生长因子,肿瘤坏死因子,白细胞介素等细胞因子的浓度及其活性密切相关。中医对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的辨证论治从散在的文献看首要有以下几个方面:①气血壅滞,以清热解毒,凉血活血,渗湿止痒为医治准则〔1〕。②属疽症,腠理肌肤损害、经络受阻、营位失调、气滞血凝聚所造成的,以瘀血辨证活血化瘀为主〔1,2〕。③经络痹阻,以破瘀软坚加利湿为主〔2〕;④邪毒与体内浊气、瘀血、痰湿搏结,以穿凿肿物、软坚散结、疏通气血、排出邪浊、批改肌肤〔3〕。其办法有内治和外治之分。

2.1内治法ナ肥〔3〕等对瘢痕进行辨证分型,分为实热型、真假错杂型、溃脓型、并自拟"消积排通汤"消积排浊,药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等。刘氏〔4〕以为本病医治应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢,方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味:当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草。夏氏〔5〕股票大盘遵前人观念建议瘢痕首要为淤血阻滞,治以水蛭活血汤:水蛭9g~15g,桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙,病在上肢加桑枝、桂枝,病在下肢加川牛膝、麻痹加全蝎、蜈蚣、并着重加水蛭为方中主药,缺之难以获效。

2.2外治法ヒ蝰:鄱嗉于部分,故外治法更为常用。刘氏〔6〕选用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂办法,对减轻瘢痕增生,止痒止痛具有较好效果。(复方艾叶煎由艾叶15g,老松皮30g,威灵仙15g,红花10g,煎汤3000ml。丁艾油:艾叶30g,丁香50g,红花20g,龙脑6g,前两味水煎至1000ml后蒸馏提取挥发油300ml;红花用70%乙醇100ml浸泡、渗滤;龙脑溶于醇液;三者按1∶1∶1混合而成)。黄氏〔7〕用当归打针液8ml及1%盐酸普鲁卡因打针液20ml在切断周围关闭,获得较好效果,前者有活血消肿之功,后者可局麻止痛。杨氏〔8〕对12例瘢痕患者别离选用部分关闭和涂擦疗法,其间8例在皮损四周替换打针丹参打针液,针刺方向斜向皮损下肌肉层,依据皮损外形每次取2~4个部位,每个部位用药0.5ml~1ml;4例外涂丹参打针液,每日2~4次,每日总量2ml~6ml,总有功率达91.7%。应氏〔9〕

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